Blutverdünner, auch Gerinnungshemmer genannt

Autor: SvL • Datum: 22.03.2018

Als Antikoagulation bezeichnet man die Gabe eines Medikamentes zur Hemmung der Blutgerinnung. Es werden direkte von indirekten Antikoagulanzien unterschieden

Blutverdünner (Gerinnungshemmer)

Verwendet werden Gerinnungshemmer primär um das Risiko von Schlaganfall, Herzinfarkt oder einer Venenthrombose zu senken, da sie die Bildung von Blutgerinnseln senken.

Drei unterschiedliche Gruppen von Gerinnungshemmern werden heute angewendet. Alter, Grund- oder Begleiterkrankungen, aber auch Risikiofaktoren und Unverträglichkeiten der Patienten sind für die Ärzte ausschlaggebend bei der Auswahl der verschiedenen Blutverdünner.

1. Orale Antikoagulanzien sind entweder Vitamin-K-Antagonisten (Cumarine) mit dem Wirkstoff Phenprocoumon (Handelsname „Marcumar“) oder die stärker wirkenden direkten oralen Antikoagulanzien (DOAKs), die nach Lungenembolie, Herzklappenersatz oder Vorhofflimmern gegeben werden. Vitamin-K-Antagonisten eigenen sich, da als Tabletten gegeben, besonders gut für eine längere Einnahme. Ihre volle Wirkung entfalten sie jedoch erst nach einem Zeitraum von 2-4 Tagen. Bedingung für die Patienten ist die regelmäßige und sorgfältige Kontrolle des Blut-Gerinnungswertes.

Wer einen Vitamin-K-Antagonisten verordnet bekommt, muss vom Arzt auch auf dessen Wechselwirkungen hingewiesen werden. Diese bestehen, neben Antibiotika und Psychopharmaka, auch zu rezeptfrei erhältlichen Arzneimitteln wie ASS, Omeprazol, Paracetamol, Johanniskraut oder Ginkgo und Ginseng.

DOAKs, wie Apixaban, Dabigatran, Edoxaban oder Rivaroxaban hingegen entfalten ihre Wirksamkeit bereits nach wenigen Stunden und werden u.a. zur Vorbeugung von Thrombosen nach Knie- oder Hüftgelenksoperationen eingesetzt. Sie verlangen auch keine Kontrolle der Blutgerinnungswerte.

2. Plättchenhemmer (ASS , Clopidogrel etc.) verhindern das Verklumpen der Blutplättchen (Thrombozyten). Sie werden vor allem bei Menschen mit Herzinfarkt oder Schlaganfall verordnet. Die auch als Thormbozyten-Funktionshemmer bezeichneten Medikamente verhindern das Aneinanderhaften von verletzten Blutgefäßen und damit die Bildung eines Blutgerinnsels. Die Einnahme von Plättchenhemmern erhöht das Risiko einer Magenblutung, ferner können Schmerzmittel wie Diclofenac oder Ibuprofen die gerinnungshemmende Wirkung senken.

3. Heparine werden unter die Haut gespritzt haben daher eine schnell einsetzende Wirkung. Sie werden vor allem in der Notfallmedizin verwendet und vor Operationen zur Vorbeugung von Thrombosen verabreicht.

Nebenwirkungen bei Blutverdünnern

Gerinnungshermmer verhindern die rasche Stoppung von Blutungen (zum Beispiel bei Wunden). Auch verursachen sie neben dem Auftreten von blauen Flecken auf der Haut auch mitunter leichtes Nasen- oder Zahnfleischbluten. Bei Blutspuren im Stuhl oder rot verfärbtem Urin sollte jedoch sofort der Arzt verständigt werden. Auch Hautausschläge oder Haarausfall zählen ebenfalls zu den bekannten Nebenwirkungen, kommen allerdings nur selten vor.

Zu den hingegen nicht als harmlos zu wertenden Nebenwirkungen zählten leider immer wieder auftretende Hirnblutungen. Wer Gerinnungshemmer regelmäßig einnimmt, muss bei auch kleinen Anzeichen von starken Kopfschmerzen, vor allem in Verbindung mit Sehstörungen, Lähmungen oder Schwindel sofort den Notarzt verständigen! Hier gilt es keine Zeit zu verlieren!

Vor Operationen oder ambulanten Eingriffen

Der behandelnde Arzt oder Therapeut muss einige Tage vorher über die Einnahme von Gerinnungshemmern informiert werden, da man ggf. die Einnahme der Blutverdünner absetzen muss. Dies gilt auch für Impfungen oder eine Spritzenbehandlung, um evtl. Blutergüsse zu verhindern. Falls ein Medikamentenpass vorhanden ist, sollte dieser dem Arzt vorgelegt werden.