Hyaluronsäure bei Arthrose: Wie wirksam ist die hochmolekulare Form?
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Hyaluronsäure bei Arthrose - ©chormail by depositphotos
Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung in Deutschland: Rund 75 % der über 50-Jährigen und 90 % der über 70-Jährigen sind betroffen (Quelle: Deutsche Rheuma-Liga). Dabei baut sich der Gelenkknorpel, der als Stoßdämpfer wirkt, nach und nach ab. Eine der am häufigsten diskutierten Therapien ist die Injektion von hochmolekularer Hyaluronsäure (HA). Doch wie wirksam ist sie wirklich – und lohnt sich die Behandlung?
Was ist hochmolekulare Hyaluronsäure?
Hyaluronsäure (HA) ist ein natürlicher Bestandteil der Gelenkflüssigkeit (Synovia). Sie wirkt als Schmiermittel, Stoßdämpfer und Nährstofflieferant für den Knorpel. Man unterscheidet:
- Niedermolekulare Hyaluronsäure (<500 kDa): wird besser vom Gewebe aufgenommen, hat teils entzündungshemmende Eigenschaften.
- Hochmolekulare Hyaluronsäure (>1.500–6.000 kDa): ähnelt am stärksten der körpereigenen Synovia, bildet viskoelastische Netzwerke und bietet stärkeren mechanischen Schutz.
Diese Viscosupplementation soll die Gelenkflüssigkeit ersetzen oder ergänzen und so die Beweglichkeit verbessern.
Studienlage: Wirkung hochmolekularer Hyaluronsäure bei Arthrose
Mehrere Studien und Metaanalysen zeigen, dass hochmolekulare Hyaluronsäure-Injektionen die Beschwerden bei Arthrose deutlich lindern können – vor allem bei Kniearthrose.
- Hochmolekulare HA wirksamer gegen Schmerzen als niedrigmolekulare Hyaluronsäure. Altman et al., 2015 (Metaanalyse) (PubMed)
- Deutliche Verbesserung von Schmerz und Funktion bei Kniearthrose, gutes Sicherheitsprofil. Hummer et al., 2020 (Netzwerkanalyse, 148 Studien) (PMC)
- Intraartikuläre HA-Injektionen zeigen Wirksamkeit bei Kniearthrose mit Effekten bis zu 6 Monaten. Glinkowski et al., 2025 (Review) (MDPI)
- Vergleich verschiedener Molekulargewichte von HA, hochmolekulare Form häufig überlegen. Migliorini et al., 2025 (Netzwerk-Meta-Analyse) (MDPI)
Ärztliche Empfehlungen
Die Fachmeinungen gehen auseinander:
- Orthopäden und Sportmediziner: setzen hochmolekulare Hyaluronsäure häufig ein, um Beschwerden zu lindern und eine Operation hinauszuzögern.
- Hausärzt:innen & Rheumatolog:innen: teilweise zurückhaltender, da Wirkung individuell variiert und die Behandlung nicht immer von Krankenkassen übernommen wird.
- Leitlinien der DGOOC (Quelle): empfehlen Hyaluronsäure als Add-on-Therapie, besonders wenn andere konservative Maßnahmen nicht ausreichen.
Vorteile hochmolekularer Hyaluronsäure
- Höhere Viskosität → bessere Schmierwirkung im Gelenk
- Längere Verweildauer im Gelenk (6–12 Monate)
- Weniger entzündungsfördernde Abbauprodukte als bei niedermolekularer HA
Kritik und Einschränkungen
- Individuelle Wirksamkeit: Nicht alle Patient:innen sprechen an.
- Kosten: 3–5 Injektionen pro Serie nötig, oft keine Kassenleistung.
- Wirkdauer: Meist 6–12 Monate, Wiederholung oft erforderlich.
Neue Entwicklungen
Orale hochmolekulare Hyaluronsäure (HA):
Erste randomisierte Studien zeigen, dass orale HA Schmerzen und Funktion bei milder Kniearthrose verbessern kann.
– 12-Monats-RCT zur oralen Polymer-HA
– RCT zu oraler HA + Glucosamin + Chondroitin (Taiwan, 2021)
– Review zu 15 Studien mit oraler HAKombinationstherapien (z. B. mit Chondroitin oder Kurkuma):
Pilotstudien deuten auf mögliche synergistische Effekte hin. Besonders vielversprechend sind Kombinationen mit Boswellia serrata oder Curcumin.
– Orale HA + Boswellia (prospektive Studie, 2024)
– Curcumin + Chondroitin im Tiermodell (Frontiers in Pharmacology, 2022)
Fazit: Wann lohnt sich eine Hyaluronsäure-Injektion?
Hochmolekulare Hyaluronsäure ist keine alleinige Lösung, aber eine sinnvolle Option im multimodalen Therapiekonzept bei Arthrose. Besonders bei Kniearthrose und in frühen bis mittleren Stadien kann sie Schmerzen lindern, die Gelenkfunktion verbessern und eine Operation hinauszögern.
FAQ: Hyaluronsäure bei Arthrose
Wie lange hält eine hochmolekulare Hyaluronsäure-Injektion bei Arthrose?
Die Wirkung hält in der Regel 6–12 Monate an. Danach kann eine erneute Behandlung sinnvoll sein.
Ist hochmolekulare Hyaluronsäure besser als niedrigmolekulare?
Ja, Studien zeigen, dass hochmolekulare Hyaluronsäure bei Schmerzlinderung und Funktionserhalt überlegen ist. Allerdings reagiert nicht jeder Patient gleich.
Wie viele Hyaluronsäure-Spritzen sind bei Arthrose notwendig?
Üblich sind 3–5 Injektionen pro Behandlungsserie. Diese werden direkt ins betroffene Gelenk verabreicht.
Zahlt die Krankenkasse Hyaluronsäure-Injektionen bei Arthrose?
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten meist nicht. Manche private Versicherungen oder Zusatzversicherungen erstatten die Behandlung.
Kann Hyaluronsäure eine Operation hinauszögern?
Ja, insbesondere bei Kniearthrose im frühen bis mittleren Stadium können hochmolekulare HA-Injektionen eine Operation deutlich verzögern.
Gibt es Nebenwirkungen bei Hyaluronsäure-Spritzen?
Meist nur leichte lokale Reaktionen wie Rötung oder Schwellung. Schwere Nebenwirkungen sind sehr selten.