Neurostimulation
Namhafte Experten präsentierten im Rahmen des Herz-Kreislauf Forums, das von der Medtronic GmbH unterstützt wurde, aktuelle Ergebnisse zur Therapie der Elektrostimulation des Rückenmarks (Spinal Cord Stimulation).
Die SCS-Therapie zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt und ein hohes Maß an Sicherheit aus. Eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität, Reduktion der Krankenhausaufenthalte und gleichzeitiger Steigerung der Leistungsfähigkeit des Patienten wird mit Linderung der Angina pectoris Beschwerden beobachtet.
Weltweit leiden Millionen Patienten aufgrund einer Koronaren Herzerkrankung an Angina pectoris. Die Angina pectoris wird durch ein Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und -bedarf des Herzmuskels verursacht. Sie äußert sich im allgemeinen durch ein beängstigendes Engegefühl oder einen vernichtenden Schmerz in der Brust, begleitet von einer akuten Luftnot. Eine bedeutende Anzahl von Patienten muss trotz aller Möglichkeiten der modernen Medizin im Alltag mit dieser Symptomatik leben. Für sie bestehen scheinbar keine weiteren Behandlungsmöglichkeiten und Ihre Lebensqualität ist durch die Erkrankung auf ein Minimum reduziert, so dass die einfachsten alltäglichen Erledigungen als Hürde angesehen werden. Die in den letzten Jahren erreichte Verringerung der kardiovaskularen Mortalität führt zu einer zunehmenden Zahl von Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit. Wobei die klinische Beschwerdesymptomatik (Angina pectoris) trotz aller medikamentöser Behandlungsstrategien und invasiver Therapiemaßnahmen fortbesteht (therapierefraktär).
Alternative Therapiemöglichkeiten bei Angina pectoris
Durch Katheterverfahren (Ballondilatation) und Herzoperationen (Bypass-Operation) aber auch durch medikamentöse Therapie gelingt es heutzutage bei vielen Patienten, Beschwerdelinderung, in den meisten Fällen sogar Schmerzfreiheit zu erzielen. Bei wenigen Patienten allerdings sind die zugrundeliegenden Veränderungen der Herzkranzarterien so kompliziert, dass die konventionellen Behandlungsverfahren nicht durchführbar sind, bzw. nicht zum Erfolg führen. Leider fehlen für diese Gruppe mit primär und einer wachsenden Gruppe mit sekundärer Indikation zur Revaskularisation anerkannte Therapiestrategien bzw. - leitlinien.
Spinal Cord Stimulation bei therapierefraktärer Angina pectoris
“Der primäre Effekt der SCS - die deutliche Linderung der Angina-Pectoris-Schmerzen, resultiert aus einer Blockade der im Rückenmark aufsteigenden und den Schmerz leitenden Nervenfasern. Eine im Epiduralraum platzierte Elektrode, die an einen unter der Haut implantierten Impulsgeber (Neurostimulator) angeschlossen ist, moduliert durch geringe elektrische Impulse die Nervenfortleitung.
Dass die SCS ein hohes Maß an Sicherheit aufweist wird durch folgende Fakten bedingt und unterstrichen:
- keine Maskierung von Herzinfarkten
- keine Zunahme von Herzrhythmusstörungen oder Mortalität
- keine systemischen Nebenwirkungen
- ein geringes OP-Risiko
- äußerst selten gerätebedingte Probleme