Eosinophiles Asthma und Schilddrüsenknoten – gibt es einen Zusammenhang?

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  Eosinophiles Asthma und Schilddrüsenknoten - ©MD AI

Schilddrüsenknoten werden häufig zufällig entdeckt und sind in den meisten Fällen gutartig und unauffällig – solange sie keine Beschwerden wie Heiserkeit oder Schluckstörungen verursachen. Doch wie sieht es aus, wenn zusätzlich ein eosinophiles Asthma vorliegt? Könnte es einen Zusammenhang geben?

Kleiner Schilddrüsenknoten – harmlos, aber relevant bei Asthma?

Viele Menschen haben kleine, symptomlose Schilddrüsenknoten – oft ohne es zu wissen. Diese gelten medizinisch meist als unbedenklich. Bei gleichzeitiger Diagnose von eosinophilem Asthma, einer speziellen Form der chronischen Atemwegserkrankung mit erhöhter Zahl von Eosinophilen, stellt sich jedoch die Frage nach einem möglichen Zusammenhang. Die Antwort: Kein direkter, aber ein möglicher indirekter Zusammenhang – über das Immunsystem.

Eosinophiles Asthma: Ursachen und Symptome

Eosinophiles Asthma ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der bestimmte Immunzellen, die Eosinophilen, in erhöhter Zahl in den Bronchien vorkommen. Diese Form tritt häufig gemeinsam mit Allergien, chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) und chronischen Nebenhöhlenentzündungen auf. Die Erkrankung gilt als schwer behandelbar und ist häufig mit autoimmunen oder immunvermittelten Prozessen verbunden.

Schilddrüsenerkrankungen bei eosinophilem Asthma

Die Schilddrüse reguliert nicht nur den Stoffwechsel, sondern nimmt auch Einfluss auf das Immunsystem. Das ist besonders dann relevant, wenn es zu immunologischen Entgleisungen wie beim eosinophilen Asthma kommt:

• Menschen mit autoimmuner Veranlagung haben ein höheres Risiko für Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere die Hashimoto-Thyreoiditis, eine chronische Autoimmunentzündung der Schilddrüse.
• Auch Schilddrüsenknoten können Hinweis auf eine stille, entzündliche Veränderung der Schilddrüse sein – selbst bei normalen Laborwerten.

R. Qin et al., 2019, beobachteten bei schwer Asthmatiker*innen erhöhte Werte sowohl von sputum- (Sp‑) Anti-TPO-Antikörpern als auch von serumseitigen (Se‑) Anti-TPO-Werten. Diese wurden als Hinweise auf lokale Autoimmunprozesse in den Atemwegen diskutiert. NIH-PMC

Asthma und Schilddrüsenknoten: Wann wird es kritisch?

Ein kleiner, nicht-funktioneller Schilddrüsenknoten ist kein Grund zur Panik. Aber wenn gleichzeitig eosinophiles Asthma besteht, sollte die Schilddrüse regelmäßig überwacht werden – denn:

• Das Zusammenspiel von Hormonen, Entzündungsprozessen und Immunregulation kann Einfluss auf den Verlauf des Asthmas haben.

• Eine latente oder manifeste Schilddrüsenüberfunktion – z. B. durch einen „heißen Knoten“ – kann Beschwerden wie Nervosität, Herzrasen oder sogar Atemnot verursachen und Asthma-Symptome verschlechtern.

Diagnose und Behandlung bei Asthma & Schilddrüse

• Regelmäßige Schilddrüsenkontrolle: Ein Ultraschall beim Hausarzt oder Endokrinologen ist einfach und liefert schnelle Klarheit.
• Blutuntersuchung: Wichtige Werte sind TSH, fT3, fT4 sowie ggf. TPO-Antikörper und Tg-AK zur Erkennung einer Autoimmunthyreoiditis.
• Körpersignale ernst nehmen: Verändert sich das Asthma plötzlich oder treten neue Symptome wie Zittern, Hitzewallungen oder Erschöpfung auf, sollte auch die Schilddrüse überprüft werden.

Heiße Knoten – kalte Knoten: Was ist der Unterschied?

Heiße Knoten:

• Produzieren übermäßig Schilddrüsenhormone, meist gutartig.
• Sichtbar im Szintigramm als rot-gelbe Areale (hohe Jodaufnahme).
• Behandlung: Medikamente, Radiojodtherapie, in seltenen Fällen Operation.

Kalte Knoten:

• Funktionell inaktiv, können aber in seltenen Fällen bösartig sein.
• Im Szintigramm blau-violett dargestellt (geringe Jodaufnahme).
• Häufig ist eine Feinnadelbiopsie erforderlich. Minimalinvasive Verfahren wie die Radiofrequenzablation sind mögliche Therapieoptionen.

Mehr zur Szintigrafie: Wikipedia-Artikel zur Szintigrafie

Die Unterscheidung erfolgt mittels einer nuklearmedizinischen Untersuchung, bei der radioaktives Jod oder Technetium verwendet wird, um die Aktivität der Knoten zu beurteilen.

Fazit

Ein kleiner Schilddrüsenknoten ist in der Regel kein Risiko. In Kombination mit eosinophilem Asthma kann er jedoch diagnostisch und therapeutisch relevant sein. Das Zusammenspiel von Immunsystem, Schilddrüse und Atemwegen sollte nicht unterschätzt werden. Eine enge Zusammenarbeit von Hausarzt, Pneumologe und ggf. Endokrinologe ist ratsam, um Beschwerden früh zu erkennen und ganzheitlich zu behandeln.

Häufige Fragen (FAQ)

• Wie äußert sich eosinophiles Asthma?
  Eosinophiles Asthma zeigt sich durch chronischen Husten, Atemnot und ist oft therapieresistent.

• Können Schilddrüsenknoten Asthma verschlimmern?
  Indirekt ja – vor allem bei hormonaktiven Knoten oder gleichzeitiger Autoimmunerkrankung.

• Was bedeutet ein kalter Schilddrüsenknoten?
  Kalte Knoten sind meist hormoninaktiv, können aber in seltenen Fällen bösartig sein.

Weitere Studien

• Asthma erhöhtes Risiko für Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) Quelle: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
• Einfluss von Schilddrüsenhormonen auf akute Asthma‑Exazerbationen bei älteren Patienten Quelle: Pub Med Central (PMC)

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