Migräne und Glaukom-Risiko: Können CGRP-Hemmer das Risiko senken

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Als Glaukom, umgangssprachlich auch als Grüner Star bezeichnet, handelt es sich um eine Augenerkrankung, die unbehandelt zu Sehverlust führen kann. Die vorliegende Studie hatte sich zum Ziel gesetzt, zu untersuchen, ob moderne Migräne-Medikamente – sogenannte CGRP-Inhibitoren (CGRPi) – das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms beeinflussen.

Migräne und Glaukom-Risiko: Können CGRP-Hemmer das Risiko senken?

Migräne ist nicht nur eine belastende neurologische Erkrankung, sondern wird auch mit einem erhöhten Risiko für ein Glaukom (Grüner Star) in Verbindung gebracht.

Als Glaukom, umgangssprachlich auch als Grüner Star bezeichnet, handelt es sich um eine Augenerkrankung, die unbehandelt zu Sehverlust führen kann. Die vorliegende Studie hatte sich zum Ziel gesetzt, zu untersuchen, ob moderne Migräne-Medikamente – sogenannte CGRP-Inhibitoren (CGRPi) – das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms beeinflussen.

Was sind CGRP-Inhibitoren?
CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Migräne. CGRP-Hemmer blockieren diesen Botenstoff gezielt und werden zur Vorbeugung von Migräneattacken eingesetzt. Zu dieser Medikamentengruppe gehören unter anderem:

• Erenumab
• Fremanezumab
• Galcanezumab
• Eptinezumab
• Atogepant
• Rimegepant

Methoden
In dieser internationalen Beobachtungsstudie wurden Erwachsene mit Migräne eingeschlossen, die zwischen 2018 und 2024 eine vorbeugende Therapie erhalten hatten.

Die Teilnehmenden wurden in zwei Gruppen eingeteilt:

• CGRP-Inhibitor-Gruppe: Patientinnen und Patienten, die CGRP-Hemmer erhielten
• Vergleichsgruppe (ohne CGRPi): Personen, die klassische Migräne-Prophylaxen einnahmen, z. B. Betablocker, Antidepressiva oder Antiepileptika

Voraussetzung:

• Ein Wechsel zwischen den Gruppen war ausgeschlossen
• Die Gruppen wurden statistisch vergleichbar gemacht (Propensity Score Matching)
• Die Beobachtungszeit betrug bis zu drei Jahre
• Untersucht wurde, wie häufig neu ein Glaukom auftrat

Ergebnisse
Insgesamt wurden 73.644 Personen ausgewertet.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• Patientinnen und Patienten mit CGRP-Hemmern hatten ein 25 % geringeres Risiko, ein Glaukom zu entwickeln als die Vergleichsgruppe.
• Auch im direkten Vergleich mit einzelnen Standardmedikamenten zeigte sich ein geringeres Risiko, unter anderem gegenüber:
  • Topiramat
  • Valproat
  • Propranolol und Metoprolol
  • Amitriptylin und Venlafaxin

Ein besonders wichtiger Befund:

• Der schützende Effekt zeigte sich vor allem bei CGRP-Antikörpern (monoklonale Antikörper), nicht bei allen CGRP-basierten Therapien gleichermaßen.

Zusätzlich wurde beobachtet, dass der positive Effekt besonders ausgeprägt war bei:

• älteren Menschen
• Frauen
• Patientinnen und Patienten mit chronischer Migräne
• Migräne ohne Aura

Was bedeutet das für Patientinnen und Patienten?
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass moderne Migräne-Therapien mit CGRP-Hemmern nicht nur Migräneattacken reduzieren, sondern möglicherweise auch das Risiko für Augenerkrankungen wie das Glaukom senken können.

Ein Beispiel zur Einordnung¹:

Wenn zwei vergleichbare Migränepatienten unterschiedliche Medikamente erhalten – einer einen CGRP-Hemmer und der andere eine klassische Therapie – könnte der Patient mit CGRP-Hemmer langfristig ein geringeres Risiko haben, an einem Glaukom zu erkranken.

Einschränkungen der Studie
- Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie (keine randomisierte Studie)
- Ursache-Wirkung kann daher nicht endgültig bewiesen werden
- Individuelle Risikofaktoren (z. B. Augeninnendruck, genetische Faktoren) spielen weiterhin eine wichtige Rolle

Fazit

Bei Erwachsenen mit Migräne ist die Behandlung mit CGRP-Inhibitoren – insbesondere mit Antikörper-Therapien – mit einem niedrigeren Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms verbunden als klassische Migräne-Prophylaxen.

Die Studie liefert damit wichtige Hinweise für die langfristige Sicherheit und mögliche Zusatznutzen moderner Migräne-Therapien.

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