Bluthochdruck: Kein Wehwehchen sondern stiller Killer

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Blutdruck-Zieleinstellung erreichen nur 28 %

Bluthochdruck wurde zwar festgestellt, da er aber auch nicht weh tut, ist es mit der Einhaltung ärztlicher Therapiemaßnahmen schlecht bestellt, in diesem unserem Lande. Denn von den behandelten Patienten schafften es 28% nicht, den Blutdruck in den Zielbereich zu bringen und noch immer ignorieren viele Betroffene, dass Bluthochdruck eine ernste, sogar gefährliche Krankheit ist, die zu irreparablen Organschäden führt. Jeder zweite Herzinfarkt und Schlaganfall sowie jedes fünfte Nierenversagen geht auf das Konto von Bluthochdruck. Hochdruck gilt als Risikofaktor Nummer 1 für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die wiederum für die meisten Todesfälle verantwortlich sind. Eine langjährige Hypertonie kann zudem andere wichtige Organe wie die Nieren schädigen. Die fatale Folge: lebensbedrohliche Krankheiten wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenversagen.

Etwa 20 bis 30 Millionen Menschen in Deutschland haben Bluthochdruck. Die Dunkelziffer ist hoch, denn viele Patienten merken nicht, dass sie einen dauerhaft erhöhten Blutdruck haben: Jeder Fünfte weiß nichts von seiner Erkrankung, weil sie auch lange Zeit keine Beschwerden macht. Nicht umsonst gilt sie als stiller Killer. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat erhöhten Blutdruck inzwischen als größte globale Gesundheitsgefahr eingestuft. Forscher gehen davon aus, dass die Volkskrankheit Bluthochdruck aufgrund der immer älter werdenden Gesellschaft noch weiter zunimmt.

Ein erhöhter Blutdruck ist häufig Ursache für eine chronische Herzerkrankung. Die anhaltende Hypertonie führt zur Verkalkung und Verengung der Blutgefäße (Arteriosklerose), auch der Herzkranzgefäße. Es drohen Gefäßverschlüsse – die Ursache für Herzinfarkt und Schlaganfall. Durch die Arteriosklerose verengen sich auch zunehmend die Arterien und das Herz wird unter eine hohe Druckbelastung gesetzt. Die Folge: Das Organ muss übermäßig stark pumpen, um das Blut weiterhin abtransportieren zu können. Diese starke Belastung kann das Herz meist noch für eine Weile ausgleichen. Der Herzmuskel verdickt und vergrößert sich und ist somit in seiner Funktion eingeschränkt. Auf Dauer wird das lebensgefährlich: Etwa 80 Prozent der Patienten mit Hochdruck erleiden einen Herzinfarkt und rund 50 Prozent der Schlaganfälle gehen auf das Konto der Hypertonie. Die Hälfte aller Herzinfarkte und Schlaganfälle ließen sich jedoch vermeiden, wenn man den Blutdruck rechtzeitig gut einstellen würde.

Bluthochdruck zieht auch in vielen Fällen eine Nierenschädigung nach sich. Hier setzt sich ein Teufelskreis in Gang, da eine Nierenerkrankung sowohl Ursache als auch Folge eines Hochdrucks sein kann. Das heißt: Auch geschädigte Nieren lassen den Blutdruck steigen. Bei einer terminalen Niereninsuffizienz muss der Hochdruckpatient schließlich an die Dialyse.

Laut Analyse des US Renal Data System aus dem Jahr 2013 war Bluthochdruck der zweithäufigste Grund, warum US-Patienten an die Dialyse mussten. Fast 30% der Dialysepatienten waren laut dieser Auswertung wegen Bluthochdruck-bedingten Schädigungen der Nieren an die Dialyse gekommen. In Europa liegt dieser Anteil etwas niedriger – wahrscheinlich, weil der Anteil fettleibiger Menschen (noch) geringer ist: Im Durchschnitt ist Bluthochdruck die Ursache für die terminale, dialysepflichtige Nierenschädigung bei 15% aller Patienten in Europa, bei den älteren Patienten über 65 Jahre liegt dieser Anteil sogar bei 19%, wie die aktuelle Auswertung des ERA-EDTA Registers zeigte. „Deutsche Zahlen sind allerdings nicht mit in die europäische Erhebung eingegangen, weil Deutschland als eines der wenigen europäischen Länder nicht über ein Dialyseregister verfügt. Dennoch können wir diese Zahlen guten Gewissens auch auf Deutschland übertragen, da auch das alte, seit über 10 Jahren eingestellte Dialyseregister „Quasi-Niere“ bereits ähnliche ergeben hatte. In Deutschland wird die Zahl der Dialysepatienten auf 80.000 geschätzt.

Bluthochdruck ließe sich durchaus vermeiden, denn Bewegungsmangel, Übergewicht, ungesunde Ernährung, Stress und erhöhter Alkoholkonsum gelten als Hauptrisikofaktoren für Hypertonie. Eine Veränderung des Lebensstils hin zu einer gesünderen Lebensweise kann den Hochdruck verringern und somit den gefürchteten Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenschädigungen vorbeugen. Funktioniert das nicht, müssen zusätzlich Blutdrucksenker eingenommen werden. Derzeit ist rund die Hälfte aller Menschen mit Bluthochdruck in Deutschland unwissend, nicht behandelt bzw. nicht ausreichend behandelt (siehe Abbildung).

Gut zu wissen: Ab wann müssen hohe Blutdruckwerte medikamentös behandelt werden? „Rote Linie“ für Bluthochdruck in Deutschland ist weiterhin ein Wert von 140/90 mm Hg.

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