Was die innere Uhr mit Kopfschmerz zutun hat
Eine Meta-Analyse unter der Leitung der University of Texas Health Science Center kommt zu dem, nicht ganz überraschenden Ergebnis, dass die am Cluster-Kopfschmerz und Migräne beteiligten Hormone wie Cortisol und Melatonin mit dem zirkadianen System, welches verschiedene Körpervorgänge reguliert, in Zusammenhang stehen.
Genetische Auslöser entdeckt
“Wir haben uns für dieses Thema interessiert, weil einige unserer Patienten hier an der UTHealth Houston und viele Fälle in der Literatur von Kopfschmerzen berichten, die jeden Tag zur gleichen Zeit auftreten”, sagte Burish, der auch Fakultätsmitglied der University of Texas MD Anderson Cancer Center UTHealth Houston Graduate School of Biomedical Sciences ist. “Wir wollten das genauer untersuchen und waren überrascht, wie sehr diese Kopfschmerzen mit der zirkadianen Uhr zusammenhängen.”
In 16 Studien wurde bei mehr als 70 % der Teilnehmer ein zirkadianes Muster von Clusterkopfschmerzattacken festgestellt, mit einer klaren zirkadianen Spitze zwischen 21 Uhr und 3 Uhr morgens und saisonalen Spitzen im Frühjahr und Herbst. Das Muster ist sehr präzise und variiert bei vielen Patienten nur um wenige Minuten im Tagesverlauf.
Bei Menschen mit Clusterkopfschmerz wurden außerdem niedrigere Melatonin- und höhere Cortisolwerte festgestellt. Auf zellulärer Ebene wurde Clusterkopfschmerz mit den zentralen zirkadianen Genen CLOCK und REV-ERBα in Verbindung gebracht, und fünf der neun Gene, die mit der Anfälligkeit für Clusterkopfschmerz in Verbindung gebracht wurden, waren uhrgesteuerte Gene.
Bei der Migräne zeigte die Analyse ein zirkadianes Muster der Attacken bei 50 % der Teilnehmer von acht Studien, mit einem klaren zirkadianen Tiefpunkt, d. h. dem niedrigsten Punkt der Aktivität, zwischen 23 Uhr und 7 Uhr morgens und einer breiten saisonalen Spitze zwischen April und Oktober.
Migränepatienten wiesen niedrigere Melatoninwerte im Urin auf, die während eines Anfalls noch weiter abfielen. Migräne wurde auch mit den zentralen zirkadianen Genen CK1δ und RORα in Verbindung gebracht, und 110 der 168 Gene, die für Migräne anfällig sind, wurden von der Uhr gesteuert.
Burish sagte, dass seine Ergebnisse eine pathophysiologische Grundlage für die Erforschung von Clusterkopfschmerz und Migräne bieten, indem sie weitere Einblicke in die zirkadianen Merkmale beider Kopfschmerzerkrankungen bieten.
“Ein besseres Verständnis des Kopfschmerz-Timings könnte schließlich zu Medikamenten führen, die die Kopfschmerzen zu diesen Zeiten verhindern oder die schmerzhaften Episoden besser behandeln”, sagte Yoo.
Obwohl sich Clusterkopfschmerzen und Migräne ähneln, gibt es doch einige wichtige Unterschiede zwischen ihnen. Im Gegensatz zur Migräne, die unbehandelt einen ganzen Tag oder möglicherweise sogar mehrere Tage andauern kann, dauern Clusterkopfschmerzen in der Regel zwischen 15 und 180 Minuten. Außerdem ist es zwar ungewöhnlich, dass man mehr als eine Migräne pro Tag hat, aber es ist möglich, dass man innerhalb von 24 Stunden bis zu acht Clusterkopfschmerzen hat. Migräneschmerzen können je nach Ort variieren; im Gegensatz dazu betreffen Clusterkopfschmerzen nur eine Seite des Kopfes, typischerweise an der Schläfe oder um das Auge herum. Und schließlich neigen Menschen mit Migräne dazu, sich in einem ruhigen, dunklen Raum auszuruhen, während Menschen mit Clusterkopfschmerzen dazu neigen, unruhig zu werden und oft im Raum umherzulaufen.