Divertikulitis: Wenn linksseitige Bauchschmerzen auf eine Darmentzündung hinweisen
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Divertikulitis - ©animaxx3d by depositphotos
Plötzliche Schmerzen im linken Unterbauch, Fieber, ein unangenehmes Druckgefühl im Bauch – viele Betroffene denken zunächst an Magenprobleme oder eine harmlose Verdauungsstörung. Tatsächlich kann sich dahinter eine Divertikulitis verbergen: eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms, die ernst genommen werden sollte.
Besonders Menschen ab dem mittleren Lebensalter sind betroffen. Wird die Entzündung früh erkannt, lässt sie sich in den meisten Fällen gut behandeln – ohne bleibende Schäden.
Was ist eine Divertikulitis überhaupt?
Im Laufe des Lebens bilden sich bei vielen Menschen kleine Ausstülpungen der Darmwand, sogenannte Divertikel. Solange sie keine Beschwerden verursachen, sprechen Mediziner von einer Divertikulose – ein häufiger, meist harmloser Befund.
Problematisch wird es erst dann, wenn sich diese Divertikel entzünden. Genau dann liegt eine Divertikulitis vor. Sie kann akut verlaufen, wiederkehren oder – unbehandelt – zu schweren Komplikationen führen.
Typische Symptome: Diese Warnzeichen sollten Sie kennen
Eine Divertikulitis kündigt sich meist deutlich an. Häufige Beschwerden sind:
- anhaltende oder zunehmende Schmerzen im linken Unterbauch
- Fieber und ausgeprägtes Krankheitsgefühl
- Veränderungen der Verdauung: Verstopfung, seltener Durchfall
- Blähungen, Völlegefühl, Druck im Bauch
- Übelkeit, gelegentlich Erbrechen
Weil die Schmerzen typischerweise links auftreten, wird die Erkrankung umgangssprachlich auch als „Links-Appendizitis“ bezeichnet.
Wichtig: Nehmen Schmerzen, Fieber oder Schwäche rasch zu, sollte umgehend ärztlich abgeklärt werden.
Ursachen: Warum entzünden sich Divertikel?
Die Entstehung einer Divertikulitis ist kein Zufall. Mehrere Faktoren greifen ineinander:
Erhöhter Druck im Darm
Eine ballaststoffarme Ernährung führt zu hartem Stuhl. Der Dickdarm muss stärker arbeiten, der Innendruck steigt. An geschwächten Stellen der Darmwand können sich Divertikel bilden.
Entzündung durch Stuhlreste
In den Ausstülpungen bleiben mitunter Stuhlreste zurück, die verhärten können. Diese reizen die Schleimhaut – Bakterien vermehren sich, eine Entzündung entsteht.
Bekannte Risikofaktoren
- Bewegungsmangel
- Übergewicht
- Rauchen
- hoher Konsum von rotem Fleisch
- zunehmendes Lebensalter
Diagnose: So wird eine Divertikulitis sicher erkannt
Die Diagnose stützt sich auf mehrere Bausteine:
- Klinische Untersuchung: Druckschmerz und Abwehrspannung im linken Unterbauch
- Blutwerte: Erhöhtes CRP und erhöhte Leukozyten sprechen für eine Entzündung
- Ultraschall: Erste, schonende Bildgebung
- CT des Bauches: Der diagnostische Goldstandard – zeigt Entzündungsausmaß und mögliche Komplikationen
Wichtig: Während der akuten Entzündung wird keine Darmspiegelung durchgeführt. Das Risiko eines Darmdurchbruchs wäre zu hoch. Eine Koloskopie folgt meist 6–8 Wochen später.
Behandlung: Was heute wirklich hilft
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad – und ist heute deutlich differenzierter als früher.
Leichter Verlauf
- Darmschonende Ernährung (flüssig oder leicht verdaulich)
- körperliche Ruhe
- engmaschige Kontrolle
Antibiotika werden nicht mehr routinemäßig, sondern nur bei Risikopatienten eingesetzt.
Schwerer Verlauf
- stationäre Behandlung
- Infusionen, Schmerztherapie
- gezielte Antibiotikagabe
Operation – nur wenn nötig
Bei wiederholten Entzündungen oder Komplikationen kann der betroffene Darmabschnitt (meist das Sigma) entfernt werden. Heute erfolgt das häufig minimalinvasiv.
Mögliche Komplikationen – selten, aber ernst
Unbehandelt kann eine Divertikulitis zu:
- Abszessen (Eiteransammlungen)
- Darmdurchbruch mit Bauchfellentzündung
- Fisteln (z. B. zur Harnblase)
- narbigen Darmverengungen bis hin zum Darmverschluss führen.
Was Sie selbst tun können: Rückfällen vorbeugen
Nach einer überstandenen Divertikulitis können Sie viel selbst beeinflussen:
- ballaststoffreiche Ernährung (Vollkorn, Gemüse, Obst)
- täglich mindestens 1,5–2 Liter Flüssigkeit
- regelmäßige Bewegung
- Rauchstopp
- weniger rotes Fleisch
Diese Maßnahmen senken nachweislich das Rückfallrisiko.
Wichtiger Hinweis
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei starken oder anhaltenden Bauchschmerzen, Fieber oder einer Verschlechterung Ihres Allgemeinzustands suchen Sie bitte umgehend medizinische Hilfe.
Weiterführende externe Informationen
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie (DGVS) – Divertikelkrankheit/Divertikulitis (Detaillierte Informationen zur deutschen S3-Leitlinie und fachlichen Einordnung)
- NHS (UK National Health Service) – Diverticular disease and diverticulitis (International anerkannte, gut verständliche Patienteninformation in Englisch)