Multiorganerkrankung Typ-2-Diabetes

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Seit der Veröffentlichung der Meilensteinstudie EMPA-REG OUTCOME^® vor sechs Jahren hat sich die Therapie des Typ-2-Diabetes grundlegend geändert. Denn die Ergebnisse der Studie gelten zwischenzeitlich als wegweisend für das Umdenken in der Behandlung von Menschen mit Typ-2-Diabetes und haben in den letzten Jahren einen Paradigmenwechsel angestoßen. Heute wird Typ-2-Diabetes zunehmend als Multiorganerkrankung angesehen. So ist der kardiorenale Schutz für die Patienten längst vorgesehen und in nationalen sowie internationalen Leitlinien festgehalten.

Nicht nur die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), sondern auch die gerade aktualisierte Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) setzen nun moderne SGLT2-Hemmer wie Empagliflozin auf eine frühere Position im Therapiealgorithmus. Unter bestimmten Voraussetzungen empfehlen sie nach Ausschöpfung der nicht-medikamentösen Basistherapie und individueller Betrachtung den direkten Einsatz von Kombinationstherapien aus Metformin und einem SGLT2-Hemmer. Dies ist der Fall, wenn ein hohes Risiko für kardiovaskuläre oder renale Ereignisse oder bereits bekannte klinisch relevante kardiovaskuläre Erkrankungen vorliegen.

Beim Typ-2-Diabetes beeinflussen sich das metabolische System, Herz und Nieren gegenseitig. Was bedeutet dies für die Praxis? Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland Past-Präsident der DDG erklärt dazu u.a.:

• “Die Daten der EMPA-REG OUTCOME-Studie® im September 2015 auf dem europäischen Diabeteskongress waren bahnbrechend. Diese Daten haben die Diabetologie grundsätzlich verändert und das neue Konzept der Typ-2-Diabetestherapie eingeleitet.
• … es ist daher an der Zeit, dass das Silodenken, d.h. der eine Arzt denkt an den Blutdruck, der andere an den Fettstoffwechsel und wieder ein anderer an den Zucker, vorbei ist…
• Wir müssen frühzeitig den Risikopatienten erkennen und früher intervenieren, damit wir das Auftreten von Krankheitsprogressionen verhindern können.
• Sehr viele Menschen mit Typ-2-Diabetes sind auch Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und haben eine Niereninsuffizienz im frühen Stadium. Gerade der Hausarzt muss sich daher mit den verschiedenen Disziplinen gut vernetzen und sie sicher steuern.
• Zunächst brauchen wir, unabhängig von der Erkrankung, mehr Aufmerksamkeit für den Typ-2-Diabetes in der Öffentlichkeit und auch eine Steigerung der Gemeinschaftsverantwortung zur Prävention dieser Stoffwechselerkrankung, d. h. ‘Mach‘ es den Menschen einfach, gesund zu leben’.“

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